Prostatite crónica- unha das enfermidades máis comúns entre os homes de idade madura. A inflamación da glándula prostática reduce significativamente a calidade de vida, converténdose na causa de trastornos psicosomáticos e sexuais. A falta de coñecemento suficiente sobre a natureza desta enfermidade fai que o tratamento da prostatite crónica sexa unha tarefa difícil que require moita paciencia tanto do paciente como do seu médico.
.jpg)
Clasificación
O Instituto Nacional Americano de Saúde (NIH USA) desenvolveu e propuxo o seguinteclasificaciónprostatite crónica:
- prostatite bacteriana crónica;
- prostatite crónica non bacteriana (con ou sen signos de inflamación);
- prostatite crónica asintomática.
Os andrólogos modernos adhírense a esta clasificación no diagnóstico e tratamento das enfermidades inflamatorias da próstata. A prostatite aguda destaca por separado. Sabendo a que categoría pertence a patoloxía identificada, o médico poderá elixir o réxime terapéutico óptimo e lograr un éxito significativo no tratamento da enfermidade.
Causas e factores de risco
A división en prostatite crónica bacteriana e non bacteriana non é casual. Varias causas da enfermidade determinan as tácticas de tratamento e afectan en gran medida o resultado da enfermidade.
Prostatite bacteriana crónica
A prostatite bacteriana crónica ocorre no 10-15% dos pacientes. A causa inmediata do desenvolvemento da enfermidade é a penetración da flora patóxena e oportunista na próstata. Por definición, a glándula prostática está libre de bacterias. A infección da próstata é posible a través da uretra, así como hematóxena e linfóxena. Durante o exame, a miúdo detéctanse os seguintes microorganismos:
- Escherichia coli (ata 95%);
- Proteus;
- klebsiella;
- pseudomonas.
Os representantes da flora grampositiva (estafilococos, estreptococos) son bastante raros. Nalgúns casos, nótase o crecemento de dous ou máis microorganismos (infección mixta). Posible infección con flora patóxena (clamidia, Trichomonas, gonococo, etc. ).
A maioría dos microorganismos detectados durante o exame son representantes da microflora normal. En condicións normais, non danan o corpo e existen pacíficamente nas membranas mucosas do sistema urinario e do tracto dixestivo. En determinadas condicións, a flora condicionalmente patóxena crece e multiplícase, o que leva á inflamación do tecido prostático e á aparición de todos os síntomas da enfermidade.
Factores de riscodesenvolvemento de prostatite bacteriana crónica:
- falta de hixiene persoal;
- hipotermia;
- trauma xenital;
- enfermidades inflamatorias do sistema urinario;
- a presenza de ITS.
Todo isto leva a unha diminución da inmunidade local e xeral e unha reprodución natural da flora oportunista na próstata. Non se exclúe que a infección poida entrar pola uretra en caso de enfermidades inflamatorias do tracto xenital. A probabilidade de desenvolver prostatite aumenta coa existente uretrite, cistite, coliculite.
Prostatite crónica non bacteriana
Existen varias teorías sobre a aparición desta forma de enfermidade:
- Teoría da inflamación química. . . Botar a orina á próstata durante a micción leva á deposición de urato e ao desenvolvemento de inflamación. O refluxo uretro-prostático é facilitado polo estreitamento da uretra (estenosidade) e outras anomalías do desenvolvemento.
- Teoría inmune. . . A versión baséase no dano autoinmune aos tecidos da glándula prostática como resultado da exposición a antíxenos bacterianos. Considérase a predisposición hereditaria a esta forma de patoloxía.
- Teoría neuroxénica. . . A violación da inervación na rexión pélvica provoca o estancamento do sangue nos órganos e leva ao desenvolvemento de prostatite.
No desenvolvemento da prostatite non bacteriana, os seguintes tamén merecen unha atención especial.factores de risco:
- longo traballo sedentario;
- estilo de vida sedentario;
- malos hábitos;
- estrés e sobrecarga emocional;
- abstinencia sexual prolongada.
Estes factores de risco provocan o desenvolvemento de conxestión na próstata, levan a unha violación da microcirculación nos órganos pélvicos. O factor microbiano só xoga un papel nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade. No futuro, a súa importancia diminúe e os procesos autoinmunes e os trastornos tróficos nos tecidos da glándula prostática pasan a primer plano.
Segundo as estatísticas, o 85-90% dos homes teñen prostatite crónica non bacteriana (non directamente asociada á infección con bacterias patóxenas ou oportunistas).
Síntomas
A prostatite crónica ocorre principalmente en homes de 25 a 40 anos. Coa idade, a probabilidade de desenvolver a enfermidade aumenta. Na vellez, a inflamación da glándula prostática adoita combinarse cun adenoma, un tumor benigno da próstata.
Sinaisprostatite crónica:
- dores sordas no abdome inferior;
- irradiación da dor na ingle, escroto, perineo, lumbar, sacro;
- aumento das molestias durante o coito e durante os movementos intestinais.
Os trastornos da micción son moi característicos:
- micción frecuente;
- excreción de orina en pequenas porcións;
- sensación de baleirado incompleto da vexiga;
- a aparición ou intensificación da dor ao ouriñar;
- fluxo de ouriños lento e intermitente.
Este último síntoma é característico do adenoma de próstata, que moitas veces ocorre no contexto da prostatite crónica.
Cun longo curso da enfermidade, hai trastornos na esfera sexual:
- diminución da libido;
- deterioración da erección;
- redución da duración do coito;
- exaculación precoz;
- dores de tracción na parte inferior do abdome despois da exaculación;
- falta de erección espontánea da mañá.
A prostatite crónica é unha das principais causas de disfunción eréctil, na que un home non pode alcanzar e manter unha erección suficiente para unha relación sexual completa. Tal condición interrompe significativamente o curso da vida, pode causar depresión e outros trastornos psicoemocionais.
A prostatite crónica asintomática ocorre sen ningunha manifestación clínica. A enfermidade é detectada por casualidade durante o exame por un urólogo. A pesar da ausencia de síntomas, a inflamación da glándula prostática pode provocar complicacións graves, disfunción eréctil e outros problemas de saúde.
Complicacións
A prostatite lanzada provoca o desenvolvemento de tales condicións:
- absceso da próstata;
- cistite e pielonefrite (inflamación da vexiga e dos riles);
- vesiculite (inflamación das vesículas seminais);
- disfunción eréctil;
- infertilidade.
Canto antes se detecte a enfermidade e se inicie o tratamento, máis posibilidades hai de que a enfermidade teña un resultado favorable.
Diagnóstico
Para detectar a prostatite crónica úsanse os seguintes métodos:
Exame por un urólogo
Nunha cita persoal, o médico céntrase nas queixas do paciente. Examínanse os xenitais externos e realízase un exame rectal dixital da próstata. Na palpación, o médico avalía o tamaño e a forma da glándula. No caso da prostatite crónica, o órgano aumentará lixeiramente. O procedemento combínase coa recollida de secrecións de próstata para o exame microbiolóxico.
Mostra de catro vidros
O principal método que permite identificar o proceso inflamatorio na próstata e distinguilo doutras enfermidades. A recollida de material realízase en varias etapas. Pola mañá, despois de 5-6 horas de absterse de ir ao baño, un home ourina en dous frascos: a primeira (inicial) e a segunda (media) porción de orina. Na primeira parte, o contido da uretra lávase, na segunda - a vexiga. A terceira porción de orina recóllese despois da masaxe prostática e permítelle avaliar o estado da glándula prostática. O segredo da glándula prostática recóllese por separado para o cultivo bacteriolóxico.
Na análise da orina, avalíanse dous parámetros: o número de leucocitos e eritrocitos. Coa enfermidade da próstata, o reconto de glóbulos brancos aumenta na terceira parte da urina. Normalmente, o seu número non supera os 10 no campo de visión.
Exame microbiolóxico
Ao realizar unha proba de tres vidros, non só se avalía o número de leucocitos, senón que tamén se toma material para a inoculación bacteriolóxica. Se sospeita de prostatite crónica, o médico está especialmente interesado na terceira porción de orina. Segundo os resultados do exame, o médico pode identificar o axente causante da enfermidade e seleccionar a terapia antibiótica óptima.
A detección de bacterias oportunistas nun título superior a 10 é de valor diagnóstico.3CFU/ml ou detección de microorganismos inequívocamente patóxenos en calquera cantidade.
Cultivo bacteriolóxico da secreción prostática
Antes de tomar a terceira porción de orina durante unha masaxe de próstata, o médico toma a secreción secretada para o exame bacteriolóxico. O resultado obtido tamén permite determinar o diagnóstico e as tácticas de tratamento.
Criterios de diagnóstico para a prostatite bacteriana crónica:
- Identificación de microorganismos oportunistas na terceira porción de orina ou secreción prostática nun título superior a 103CFU/ml.
- Detección de bacterias oportunistas na terceira porción de orina ou secreción de próstata, cuxo número é significativamente (10 veces) maior que na segunda porción de orina.
- Identificación de microorganismos patóxenos na terceira porción da secreción urinaria ou prostática.
Ultrasóns
O exame de ultrasóns permítelle avaliar o tamaño do órgano e identificar a patoloxía concomitante. A miúdo, a prostatite crónica combínase con adenoma de próstata - un tumor benigno.
Principios de tratamento
O obxectivo da terapia para a prostatite crónica é eliminar o proceso inflamatorio, activar o fluxo sanguíneo e mellorar a nutrición dos órganos. Cando se detectan microorganismos patóxenos ou oportunistas nun título alto, elimínanse. Préstase especial atención á corrección do estilo de vida e á estimulación das defensas do corpo.
Tratamento farmacolóxico
Para o tratamento da prostatite crónica, úsanse os seguintesmedicinas:
- Os medicamentos antibacterianos son seleccionados tendo en conta o patóxeno identificado.
- Medicamentos antiinflamatorios para reducir a inflamación e aliviar a dor.
- Medios que facilitan a micción (alfa-bloqueantes, que relaxan os músculos da uretra e estimulan a saída de orina).
- Significa que aumenta o fluxo sanguíneo nos órganos pélvicos.
A elección do antibiótico dependerá do patóxeno identificado. Ao elixir un medicamento, hai que ter en conta a súa capacidade de penetrar na barreira hematoprostática e acumularse nos tecidos da glándula prostática. Estas condicións cúmprense por medio do grupo das fluoroquinolonas. Os macrólidos e as tetraciclinas tamén se usan para tratar a prostatite crónica.
Segundo as recomendacións da Asociación Europea de Uroloxía, o curso da terapia antibacteriana debe ser polo menos 2 semanas despois do diagnóstico preliminar.
Despois da recepción dos resultados da investigación bacteriolóxica e da confirmación da natureza bacteriana da enfermidade, o tratamento dura ata 4-6 semanas. Este enfoque permite non só desfacerse do axente causante da enfermidade, senón tamén evitar a reaparición da prostatite.
Desafortunadamente, a terapia antibiótica non sempre é eficaz. Moitos microorganismos existen con éxito na secreción da próstata durante moito tempo e adquiren resistencia aos antibióticos. As bacterias forman biopelículas especiais e forman colonias de microorganismos cubertas cunha complexa estrutura de polisacáridos. A maioría dos medicamentos antibacterianos non poden penetrar esta barreira biolóxica, o que reduce significativamente a eficacia da terapia. Este problema pódese evitar co uso de antibióticos modernos, que non só poden penetrar no tecido da glándula prostática e acumularse nel, senón que tamén atravesan biopelículas e infectan bacterias que están baixo unha protección tan seria.
Terapia non farmacolóxica
Entre os tratamentos non farmacolóxicos, préstase especial atención á masaxe prostática. O procedemento estimula o abastecemento de sangue á glándula prostática, elimina a conxestión e facilita a excreción de secrecións. A combinación de masaxe e uso a longo prazo de medicamentos antibacterianos é a principal forma de aliviar a un home dos desagradables síntomas da prostatite crónica.
Os métodos fisioterapéuticos de influencia úsanse no tratamento da prostatite crónica xunto con efectos medicinais. Obsérvase un bo efecto do uso de ultrasóns, raio láser, ondas de radio e electromioestimulación. A masaxe con ondas de choque da próstata (UHM) é moi popular. A fisioterapia está especialmente indicada na presenza de disfunción eréctil como unha das complicacións da prostatite.
Préstase especial atención á dieta no tratamento da prostatite. Os seguintes alimentos deben ser excluídos da dieta:
- alcohol;
- comida picante e picante;
- alimentos fritos e graxos (incluíndo carnes e peixes graxos).
O consumo de sal está limitado a 5 g por día. Dáse prioridade ás verduras e froitas frescas, herbas. Recoméndase cociñar ao vapor.
Comer unha dieta acelerará a recuperación, fortalecerá o teu sistema inmunitario e axudará ao teu corpo a afrontar o estrés causado polos antibióticos mentres tratas unha enfermidade.
etnociencia
Non todos os homes van ao médico cando aparecen síntomas de prostatite. Moitas veces, os homes prefiren ser tratados con métodos populares, utilizando a base de coñecemento de numerosos foros, confiando no consello de amigos, familiares e veciños. A neglixencia da propia saúde, o rexeitamento á terapia antibiótica racional e outros métodos tradicionais de exposición ameazan o desenvolvemento de complicacións e un deterioro do estado xeral. A prostatite non curada a tempo pode causar disfunción eréctil. Paga a pena o risco se podes ver un médico a tempo e resolver o problema con perdas mínimas?
Por suposto, entre os métodos da medicina tradicional hai algúns aspectos que merecen especial atención. A uroloxía moderna recoñece a eficacia de moitas herbas no tratamento da prostatite crónica. Os expertos recomendan preparacións a base de plantas a partir dos seguintes ingredientes:
- aceite de semente de cabaza;
- gaulteria de follas redondas;
- perexil de xardín;
- herba de San Xoán perforatum;
- vara de ouro canadiense;
- raíz de regaliz;
- equinácea.
Individualmente ou en combinación, estes compoñentes estimulan o fluxo sanguíneo nos órganos pélvicos, eliminan a conxestión e estimulan o sistema inmunitario.
Os remedios a base de plantas non eliminarán o corpo das bacterias patóxenas, pero axudarán a eliminar os síntomas da enfermidade.
En combinación con fármacos antibacterianos e masaxe prostática, os remedios a base de plantas melloran significativamente o estado xeral e aceleran a recuperación.
Profilaxe
O seguinte axudará a reducir o risco de desenvolver prostatite crónica:recomendacións:
- Non se debe permitir a hipotermia de todo o corpo e da zona xenital, da pelve e das extremidades inferiores. Na estación fría, paga a pena levar roupa interior térmica.
- É necesario seguir as normas de hixiene íntima e utilizar preservativos para protexerse das ITS. A mellor prevención da infección será evitar relacións sexuais ocasionais.
- Debes estar atento á túa saúde e tratar a tempo todas as enfermidades da zona xenital.
- Non será superfluo seguir unha dieta (renunciar aos alimentos picantes, fritos e graxos), así como manter o corpo en boa forma (facendo deporte, fitness, camiñando).
Recoméndase a todos os homes maiores de 30 anos que se sometan a exames regulares por un urólogo (polo menos unha vez ao ano). Se experimenta algún síntoma desagradable, debe consultar o seu médico o antes posible.
FAQ
Pódese curar a prostatite crónica?
Ao contrario da crenza popular, a prostatite crónica pódese tratar con éxito. Se segues todas as recomendacións do médico, podes desfacerte dos desagradables síntomas da prostatite e mellorar significativamente a calidade de vida.
A prostatite crónica pode ser asintomática?
Si, esta variante da enfermidade só se detecta despois dun exame por un urólogo.
A prostatite crónica nunha parella é perigosa para unha muller?
As infeccións de transmisión sexual adoitan ser a causa da prostatite crónica. Se se identifica un axente patóxeno, ambos os socios deben someterse a tratamento. Se non, hai un risco de infección e a eficacia da terapia redúcese debido ás recaídas da enfermidade.
É posible ter relacións sexuais con prostatite crónica?
Si, se o estado xeral o permite e non hai problemas no ámbito sexual (disfunción eréctil).
É posible concibir un neno con prostatite crónica?
Si, se se conserva a función da próstata e o seu segredo está totalmente desenvolvido. Antes de concibir un fillo, recoméndase someterse a un exame e tratamento por un urólogo. A infección que causou o desenvolvemento da prostatite transmítese facilmente a unha muller. A infección intrauterina do feto pode causar anomalías no desenvolvemento e interrupción do embarazo.
Como afecta a prostatite crónica a potencia?
A inflamación crónica da glándula prostática ameaza o desenvolvemento da disfunción eréctil. Con tal patoloxía, nótase unha diminución da libido, a frecuencia e a forza da erección diminúen, os orgasmos fanse dolorosos. En casos avanzados, a actividade sexual faise imposible.
Pódese curar a prostatite crónica sen antibióticos?
A terapia con antibióticos considérase un dos tratamentos fundamentais para a prostatite crónica. Na maioría dos casos, é imposible tratar a enfermidade sen antibióticos.
Pódese curar a prostatite crónica con remedios populares?
Non será posible desfacerse da prostatite crónica só coa medicina tradicional. Para conseguir o efecto óptimo, o tratamento complexo realízase mediante antibióticos, preparados a base de plantas, fármacos antiinflamatorios e métodos de fisioterapia.